Co-infecção Tuberculose HIV/AIDS. Análise de Sobrevida na era pré-HAART / Tuberculosis and HIV/AIDS co-infection. Survival analysis on pre HAART era

A AIDS é uma sindrome que compromete a imunidade celular do hospedeiro, propiciando o surgimento da tuberculose(TB). A co-infecção TB/AIDS mostrou alta taxa de mortalidade na era pré-HAART. Este trabalho se propôs a avaliar a probabilidade de sobrevida e fatores preditivos relacionados ao óbito no indivíduo com essa co-infecção no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referência e Treinamento - DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de São Paulo. Foram incluidos pacientes com idade superior a 18 anos com infecção pelo HIV e/ou com AIDS manifesta notificados por qualquer forma clinica de TB pelo Serviço de Vigilância Epidemiológica do CRT-DST/Aids e que estavam iniciando tratamento especifico para TB naquele período e com radiografia de torax realizada no momento do diagnostico. De um total de 150 pacientes, 121 eram homens e 29 mulheres, a idade variou de 20-62 anos. Para definição dos casos de AIDS foram utilizados Critérios Rio de janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141 casos da co-infecção TB/AIDS e 9 casos de TB em individuos infectados pelo HIV. Na analise de sobrevida foram considerados 129 pacientes que apos um ano de seguimento tiveram seu status conhecido; 58 pacientes evoluiram para obito, 71 sobreviveram. A propabilidade de sobrevida acumulada em 365 dias foi de 55 porcento. Dentre os fatores preditivos relacionados ao óbito, encontramos associação com o diagnostico inicial de AIDS(p=0,0150) e contagem de linfócitos T CD4+ menor que 200 celulas (p=0,0007).

Dispnéia crônica e alterações funcionais respiratórias em ex-trabalhadores com asbestose avaliados para concessão de benefício / Chronic dyspnea and altered respiratory function in former workers with asbestosis evaluated to determine benefits

INTRODUÇAO: A dispnéia é um sintoma de difícil avaliação, principalmente nas doenças ocupacionais. OBJETIVO: Avaliar a relação entre presença e intensidade de dispnéia crônica, e sua repercussão funcional em ex-trabalhadores com asbestose na avaliação de disfunção e incapacidade. MÉTODO: Escores de dispnéia pelas escalas Medical Research Council modificada, American Medical Association de 1984 e 1993 e Baseline Dyspnea Index foram obtidos em 40 ex-trabalhadores com diagnóstico de asbestose, os quais foram também submetidos a espirometria, medidas da capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono e testes de exercício cardiopulmonar incremental e submáximo. RESULTADO: Dispnéia esteve presente em 72,5 por cento e 67,5 por cento dos indíviduos de acordo com as escalas do Medical Research Council e American Medical Association de 1984, respectivamente e em apenas 37,5 por cento e 31,6 por cento dos pacientes de acordo com as escalas American Medical Association de 1.993 e Baseline Dyspnea Index. Houve melhor concordância entre as escalas Medical Research Council e American Medical Association de 1993, e American Medical Association de 1984 e American Medical Association de 1993 quando as graduações "ausente" e "leve" foram agrupadas. Não foi observada relação significativa entre dispnéia de acordo com cada uma das escalas e presença de anormalidades funcionais no repouso e/ou exercício. CONCLUSAO: O nível de concordância entre as escalas de dispnéia varia significativamente em indivíduos com asbestose. Há falta de relação dos índices de dispnéia com variáveis que avaliam disfunção respiratória em repouso e exercício.